Rote Flecken im Gesicht, schuppige Haut oder ein kreisrunder Ausschlag können verschiedene Ursachen haben. Häufig stellt sich die Frage: Handelt es sich um einen Pilz oder doch um ein Ekzem? Da sich die Beschwerden äußerlich oft ähneln, werden Pilzinfektionen der Haut nicht immer sofort erkannt und zunächst häufig mit anderen Hauterkrankungen verwechselt.

Eine Pilzinfektion der Gesichtshaut wird in der Medizin als Tinea faciei bezeichnet. Sie gehört zu den Dermatophyteninfektionen und kann sowohl plötzlich auftreten als auch langsam fortschreiten. Gleichzeitig können auch entzündliche Hauterkrankungen wie die atopische Dermatitis (Neurodermitis) ähnliche Hautveränderungen verursachen.

In diesem Ratgeber erfahren Sie, woran sich ein Pilz im Gesicht erkennen lässt, wodurch er verursacht wird, wie er sich von einem Ekzem unterscheiden kann und warum eine sichere Diagnose häufig erst durch eine Laboruntersuchung möglich ist.

 

 

Was ist ein Pilz im Gesicht?

Als Tinea faciei wird eine Infektion der unbehaarten Gesichtshaut mit Dermatophyten bezeichnet. Der Bart- und Schnurrbartbereich gehört nicht dazu. Ist dieser Bereich betroffen, sprechen Mediziner von einer Tinea barbae.

Dermatophyten gehören zu den Fadenpilzen und benötigen Keratin als Nährstoff. Deshalb befallen sie vor allem die äußere Hautschicht sowie Haare und Nägel. In der Regel bleiben sie auf die Hornschicht der Haut (Stratum corneum) beschränkt und dringen nicht in tiefere Hautschichten ein.

Zu den Dermatophyten gehören unter anderem Pilzarten der Gattungen:

• Trichophyton
• Microsporum
• Epidermophyton

 

Welche Symptome kann ein Pilz im Gesicht verursachen?

Das Erscheinungsbild einer Tinea faciei kann unterschiedlich sein. Die Erkrankung kann plötzlich beginnen und sich rasch ausbreiten oder sich langsam entwickeln und über längere Zeit bestehen bleiben. Nicht alle Beschwerden müssen gleichzeitig auftreten.

Typische Symptome sind:

• runde oder ovale rote Hautstellen
• schuppige, trockene Haut
• ein leicht erhabener, schuppender Rand
• häufig eine weniger gerötete oder bereits abgeheilte Mitte
• Hautveränderungen, die häufig nur auf einer Gesichtshälfte oder ungleichmäßig verteilt auftreten

In manchen Fällen kann sich die Infektion auch als stärker entzündliche Form mit einem Kerion (Pilzabszess) zeigen.

Je nach Person können unterschiedliche Bereiche des Gesichts betroffen sein. Bei Kindern und Frauen treten Hautveränderungen häufig an den Wangen auf. Bei Männern sind häufiger die Stirn und der Schläfenbereich betroffen.

 

Abbildung 1: Schematische Darstellung typischer Merkmale einer Tinea faciei. Das tatsächliche Erscheinungsbild kann individuell abweichen.

 

Wie kann ein Pilz im Gesicht übertragen werden?

Hautpilze sind ansteckend, werden durch Dermatophyten verursacht und entstehen meist durch den Kontakt mit einer Infektionsquelle.

Mögliche Übertragungswege sind:

• Kontakt mit infizierten Tieren wie Katzen, Hunden, Rindern oder Meerschweinchen (Zoonose),
• indirekter Kontakt über Gegenstände, die mit einem infizierten Tier in Berührung gekommen sind.

Ein Pilz kann aber auch von Mensch zu Mensch auf verschiedene Körperregionen übertragen werden. Hierfür ist jedoch meist ein enger Hautkontakt erforderlich. Dies kann beispielsweise innerhalb einer Familie oder bei Sportarten mit intensivem Körperkontakt vorkommen.

 

Wie entsteht ein Pilz im Gesicht?

Nach einer Infektion gelangen Dermatophyten über einen Haarfollikel in die oberflächlichen Hautschichten. Anschließend vermehren sie sich und breiten sich innerhalb der Hornschicht (Stratum corneum) in alle Richtungen aus und können weitere Haarfollikel befallen.

Dadurch entstehen häufig kreisförmige Hautveränderungen, z. B. in Form von Flecken auf der Haut, mit einer entzündlich geröteten und leicht schuppenden Begrenzung. Sind mehrere Haarfollikel gleichzeitig betroffen, können einzelne Herde miteinander verschmelzen und großflächig Hautareale betreffen.

Bei einer oberflächlichen Tinea faciei bleibt die Infektion auf die äußeren Hautschichten beschränkt. Die Hautveränderungen zeigen sich häufig als leicht erhabene und gerötete Ränder mit unterschiedlich stark ausgeprägter Entzündungsreaktion.

 

Welche Erreger können einen Pilz im Gesicht verursachen?

Zu den häufigen Arten von Hautpilz (Dermatophyten) gehören unter anderem:

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophytes
• Trichophyton interdigitale
• Trichophyton tonsurans
• Microsporum canis
• Trichophyton verrucosum

 

Wer hat ein erhöhtes Risiko für einen Pilz im Gesicht?

Bestimmte Faktoren können das Risiko für eine Pilzinfektion der Haut erhöhen.

Zu den Risikofaktoren gehören unter anderem:

• Diabetes mellitus
• Übergewicht mit ausgeprägten Hautfalten
• gereizte oder geschädigte Haut
• Wärme und hohe Luftfeuchtigkeit
• starkes Schwitzen
• aufgeweichte Haut (Mazeration)
• Reibung der Haut
• geschwächtes Immunsystem
• Behandlung mit Steroiden
• Immunsuppressiva
• HIV-Infektion
• Antibiotikatherapie (insbesondere bei Candida)

Auch bereits bestehende Pilzinfektionen an anderen Körperstellen können eine Rolle spielen. Insbesondere Fußpilz oder Nagelpilz gelten häufig als Ausgangspunkt weiterer Dermatophyteninfektionen anderer Hautbereiche und sollten daher konsequent behandelt werden.

 

Warum wird ein Pilz im Gesicht so häufig mit einem Ekzem verwechselt?

Ein Pilz im Gesicht gehört zu den Hauterkrankungen, die besonders häufig zunächst falsch eingeordnet werden.

Das Gesicht ist täglich verschiedenen äußeren Einflüssen ausgesetzt. Häufiges Waschen, Sonneneinstrahlung sowie die Anwendung von Kosmetika oder kortisonhaltigen Cremes können das typische Erscheinungsbild verändern oder teilweise überdecken. Dadurch kann eine Pilzinfektion anders aussehen als an anderen Körperstellen und zunächst mit anderen Hauterkrankungen verwechselt werden.

Folgende Hauterkrankungen können ähnliche Symptome verursachen und verwechselt werden:

• atopische Dermatitis (Neurodermitis)
• seborrhoische Dermatitis
• Psoriasis
• Rosazea
• allergische Kontaktdermatitis
• periorale Dermatitis
• kutaner Lupus erythematodes
• polymorphe Lichtdermatose

Gerade die atopische Dermatitis (Neurodermitis) kann ebenfalls Hautveränderungen im Gesicht verursachen. Im frühen Kindesalter treten Ekzeme häufig im Gesicht und auf der behaarten Kopfhaut auf. Das Erscheinungsbild kann sich sowohl je nach Krankheitsstadium (akut oder chronisch) als auch je nach Lebensalter unterscheiden.

Die Erkrankung verläuft typischerweise in Schüben unterschiedlicher Dauer und Ausprägung und kann immer wieder auftreten.

Zu den möglichen Komplikationen einer atopischen Dermatitis gehören außerdem Hautinfektionen, darunter auch Pilzinfektionen durch Trichophyton rubrum sowie Malassezia-Arten.

Abbildung 2: Vergleich zwischen Tinea faciei und atopischer Dermatitis auf Grundlage der im Artikel genannten wissenschaftlichen Quellen.

 

Tinea incognito – wenn ein Hautpilz sein typisches Erscheinungsbild verliert

Eine Deramtophyteninfektion der Haut kann schwieriger zu erkennen sein, wenn sie bereits mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt wurde.

Wird bei der Behandlung von Hautpilz beispielsweise eine kortisonhaltige Creme eingesetzt, kann die Entzündung zunächst zurückgehen. Der verursachende Pilz wird dadurch jedoch nicht beseitigt. Stattdessen kann sich die Infektion unbemerkt weiter ausbreiten und gleichzeitig ihr typisches Erscheinungsbild verlieren.

Diese veränderte Form einer Dermatophyteninfektion wird als Tinea incognito bezeichnet.

Auch andere entzündungshemmende Präparate wie Tacrolimus- oder Pimecrolimus-haltige Cremes sowie systemisch angewendete Steroide können ein solches verändertes Erscheinungsbild begünstigen.

Im Vergleich zu einer unbehandelten Dermatophyteninfektion kann eine Tinea incognito:

• weniger schuppig erscheinen,
• einen weniger deutlich abgegrenzten Rand aufweisen,
• stärker mit Pusteln einhergehen,
• größere Hautareale betreffen,
• stärker reizen.

Bei einer längerfristigen Anwendung kortisonhaltiger Cremes können zusätzlich Veränderungen der Haut auftreten, beispielsweise eine Verdünnung der Haut, Dehnungsstreifen oder erweiterte kleine Blutgefäße.

 

Warum ist die richtige Diagnose so wichtig?

Viele Hauterkrankungen können äußerlich sehr ähnlich aussehen. Allein anhand des Erscheinungsbildes lässt sich daher häufig nicht sicher beurteilen, ob tatsächlich eine Pilzinfektion vorliegt.

Werden Pilze auf der Haut irrtümlich als entzündliche Hauterkrankung behandelt, kann dies das typische Erscheinungsbild verändern und die Diagnose zusätzlich erschweren.

Bei Verdacht auf Hautpilz und für eine gezielte Behandlung ist es deshalb wichtig, den verursachenden Erreger möglichst sicher nachzuweisen. Darüber hinaus kann die Identifizierung des Pilzes helfen, die mögliche Infektionsquelle besser einzugrenzen, da einige Dermatophyten häufiger mit bestimmten Wirten wie Menschen oder Tieren assoziiert sind.

Zur Untersuchung wird das Probenmaterial bevorzugt aus den schuppenden Randbereichen der Hautveränderung entnommen, da sich dort die Erreger häufig nachweisen lassen.

Neben einer mikroskopischen Untersuchung oder einer Pilzkultur kann auch ein Nachweis der Pilz-DNA mittels PCR erfolgen.

 

Wie wird eine Pilzinfektion im Gesicht diagnostiziert?

Da verschiedene Hauterkrankungen äußerlich ähnlich aussehen können, reicht das Erscheinungsbild allein häufig nicht aus, um eine Pilzinfektion sicher festzustellen.

Besteht der Verdacht auf einen Hautpilz, kann Probenmaterial der betroffenen Haut entnommen und untersucht werden.

Zur Diagnosesicherung kommen verschiedene Verfahren infrage:

• mikroskopische Untersuchung
• Pilzkultur
• PCR-Analyse

Die Diagnose einer Tinea faciei kann durch Mikroskopie, Kultur oder PCR aus Hautmaterial bestätigt werden.

 

PCR-Pilztest für zuhause

Für die Untersuchung wird – je nach betroffener Körperstelle – eine Haut-, Haar- oder Nagelprobe entnommen.

Bei einer Hautprobe wird der Tupfer zunächst angefeuchtet und anschließend mehrfach über den Übergang zwischen betroffener und gesunder Haut gestrichen. Anschließend wird das Probenmaterial samt Tupfer in das mitgelieferte Probengefäß gegeben.

Die Probe wird im vorfrankierten Versandumschlag an das Labor geschickt und dort mittels PCR-Analyse untersucht.

Der Test analysiert 56 häufige Pilzerreger und eignet sich für Proben von Haut, Haaren und Nägeln.

Das Testergebnis steht anschließend online zur Verfügung.

Auch im Test enthalten:
Der Erreger des „Thailand-Pilzes“

Weiterführender Ratgeber:
Nagelpilz zuverlässig feststellen – Symptome, Ursachen und Vorbeugung

 

Wie lässt sich einem erneuten Hautpilz vorbeugen?

Um das Risiko einer erneuten Infektion zu verringern, sollte möglichst auch die Ursache der Ansteckung erkannt werden.

Ursachen, die man zur Vorbeugung kennen sollte:

• den Kontakt mit einer bekannten Infektionsquelle möglichst zu vermeiden,
• infizierte Haustiere tierärztlich behandeln zu lassen,
• gleichzeitig bestehende Fuß- oder Nagelpilzinfektionen konsequent behandeln zu lassen, da diese Ausgangspunkt weiterer Dermatophyteninfektionen sein können.

Die Identifizierung des verursachenden Pilzes kann dabei helfen, mögliche Infektionsquellen besser einzugrenzen.

Weiterführender Ratgeber:
Hausmittel gegen Hautpilz – Diese natürlichen Mittel sollen Abhilfe verschaffen

 

Fazit

Pilzerkrankungen im Gesicht können sich durch unterschiedliche Hautveränderungen äußern und ähneln häufig anderen Hauterkrankungen wie einem Ekzem. Allein anhand des Erscheinungsbildes ist eine sichere Unterscheidung deshalb oft nicht möglich.

Zur Bestätigung einer Tinea faciei können Hautproben mikroskopisch untersucht, in einer Pilzkultur angezüchtet oder mittels PCR analysiert werden. Der Nachweis des verursachenden Pilzes kann dabei helfen, die Diagnose zu sichern und mögliche Infektionsquellen besser einzugrenzen.

 

 

Häufig gestellte Fragen

Quellen

• Aaron D. M. (2025): Overview of Dermatophytoses (Ringworm, Tinea). MSD Manual Consumer Version. Dartmouth Geisel School of Medicine.
• DermNet NZ (2003): Fungal skin infections.
• DermNet NZ (2024): Tinea faciei.
• DermNet NZ (2003): Tinea barbae.
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2026): S3-Leitlinie Atopische Dermatitis (AD) / Neurodermitis / atopisches Ekzem. Leitlinienregister Nr. 013-027.
• Pragya K., Thakur R., Harish K. & Kalsi A. S. (2017): Clinical Manifestations and Diagnostic Challenges of Tinea faciei. International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences, 6(12), 1286–1294.
• Oakley A. & Gomez J. (2017): Tinea incognito. DermNet NZ.
• Mempel M.: Tinea des Körpers (Dermatophytose). Derma.plus.